唇腭裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴,是口腔颌面部常见的先天性畸形。发病率约为1.82‰,全国现有患者240多万,属于多基因遗传性疾病。
唇腭裂的成因:
引起唇腭裂的因素尚未有效明了,但可能与以下因素有关:
①遗传因素:遗传学研究证明,本病为多基因遗传性疾病,20-30%的患者具有阳性的遗传因素。我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。
②环境因素:如怀孕期间维生素的缺乏,母亲在怀孕期间感染病毒,接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等,都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。
综上所述,致畸因素是多种多样的,但也不十分明确,简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。
唇腭裂的临床表现:
1.悬雍垂裂和粘膜下裂、
2.软腭裂、
3.单侧部分硬腭裂、
4.双侧部分硬腭裂、
5.单侧全腭裂、
6.双侧全腭裂等。
唇腭裂整形的时间:
唇腭裂整形手术在出生后3-6个月进行较好,因为此时患儿全身情况比较稳定,能较地手术。双侧兔唇手术宜在6个月之后进行,但也不要超过1岁。唇腭裂一般在学说话前,即2岁前治疗。在次手术后,随着患儿身体发育,上唇和鼻部可能会出现继发性畸形。如有畸形,患儿应在6-7岁前再进行快速手术。在手术修复后,还要辅以正确的语音训练。只有在家长教导下刻苦学习,才能 逐渐改变已养成的不良习惯,取得较好的语音效果。
唇腭裂整形手术方法:
唇腭裂整形手术方法较多,有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优点是保留组织多;修复后的上唇较松动,唇型整齐,可见唇珠,疤痕较小。但有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷,疤痕增大或上唇动态畸形,造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。近年来,国内外整容客服对口轮匝肌的研究结果,提示以往手术没有注意口轮匝肌纤维的旋转复位是术后远期效果不佳的主要原因。
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